AUMENTO DE LA OBESIDAD EN EL MUNDO

El aumento progresivo de la prevalencia de la obesidad es un fenómeno que afecta tanto a países industrializados como aquellos que se encuentran en vías de desarrollo. El consiguiente incremento en las tasas de morbi-mortalidad que conllevan sus complicaciones cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, articulares, así como la promoción de neoplasias ha colocado a la obesidad en un lugar preferencial en la lista de patologías de mayor impacto sobre la salud pública y el gasto sanitario.

La prevalencia de obesidad en Estados Unidos ha pasado del 13-14% en la población general en la franja de poblacion de 20-80 años.

Además de los factores genéticos, de indudable influencia en la etiología de la obesidad, es necesario invocar la participación de factores ambientales, destacando entre ellos el aumento de la ingesta de grasas (principio inmediato de mayor poder calórico) y el sedentarismo, aspectos ambos derivados de los hábitos de la vida moderna. La alimentación basada en la comida rápida y otros productos ricos en grasas saturadas favorece la ingesta hipercalórica, lo que se conjuga con la disminución de actividad física consecuencia del transporte motorizado, excesivo número de horas frente al televisor, resultando en un balance calórico positivo que se acumula en el organismo en forma de tejido adiposo.

Conforme avanza la edad se favorece el acúmulo graso y su distribución abdominal, fenómenos ambos que aumentan la probabilidad del desarrollo de complicaciones cardiovasculares ( hipertensión arterial, cardiopatía isquémica), metabólicas (diabetes, hipercolesterolemia) así como el desarrollo de algunos tipos de cáncer (mama, colon).

Es, pues, un momento oportuno para reivindicar los beneficios de la dieta mediterránea rica en fibra, carbohidratos complejos, grasas insaturadas y antioxidantes que contribuye a mantener un perfil cardiosaludable. La adopción de un plan de alimentación de estas características junto a la realización de actividad física cotidiana constituye una de las claves más importantes para invertir la evolución, actualmente epidémica, de la obesidad y evitar sus temibles consecuencias.

La implantación de un programa de Educación Nutricional desde la época escolar encaminado a promocionar unos hábitos higiénico-dietéticos adecuados es una tarea urgente a acometer en la prevención de la obesidad y consecuentemente de la patología que mayor mortalidad produce en la sociedad actual, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

LA PERSONA, SUJETO DE LA SALUD

El sujeto de la salud es la persona humana  y juega un papel central en la calidad de vida en el mundo de hoy, ya que sin salud es más difícil poder hablar de una vida con calidad.

En el hombre , la salud supone la capacidad de:
-Desarrollarse y envejecer.
-Satisfacer sus necesidades.
-Elegir y realizar las propias aspiraciones.
-Asumir, dominar e incluso cambiar el medioambiente.
-Sanar sí es dañado.
-Esperar la muerte en paz.

La enfermedad sería la pérdida total o parcial de la salud, no solamente de la salud física sino también mental/ emocional e incluso social.

ENVEJECIMIENTO

El  envejecimiento de la población de los países desarrollados, debido al aumento de la esperanza de vida y disminución de la natalidad hace que aumente la incidencia de patologías derivadas del envejecimiento,como la enfermedad de Alzheimer, patología degenerativa, de lenta evolución y  sin cura, cuya asistencia necesita de diversos profesionales, entre los cuales, el Profesional de Enfermería tiene un peso específico desde la Atención Primaria , Especializada y las personas que se dedican al Cuidado de estos enfermos .

Dada la dependencia originada por el Alzheimer, la atención global implica la asistencia no sólo del afectado, sino también de sus familiares y sobre todo de su cuidador principal. El Profesional de Enfermería realizará la práctica asistencial hacia el binomio enfermo – familiar, de acuerdo a las características personales de los mismos y a la fase evolutiva de la enfermedad de Alzheimer (Fase inicial, fase moderada, fase severa y fase terminal).

El CUIDADO

El término cuidado ha estado presente en el campo de la enfermería desde sus inicios; Florencia Nightingale hace mención de él, utilizándolo para representar la ayuda que se prestaba a las personas para vivir o sobrevivir en sus ambientes físicos o naturales en relación con la limpieza, el aire no contaminado, el reposo, la buena alimentación y el ejercicio (Meleis, 1985).

Según Colliere (1996) “cuidar es ante todo, un acto de vida, en el sentido de que cuidar representa una infinita variedad de actividades dirigidas a conservar la vida y permitir que ésta continúe y se reproduzca”.

El cuidado que se ofrece no es homogéneo, depende de las condiciones de los sujetos, de los recursos con que cuentan y de los conocimientos que poseen para que la enfermera determine el tipo y características de los cuidados. Se diferencian de acuerdo con las funciones de la vida.

• Care: cuidados de costumbre y habituales, relacionados con las funciones de conservación, de continuidad de la vida, representan todos los cuidados permanentes y cotidianos que tienen como única función mantener la vida, reaprovisionándola de energía, en forma de alimentos o de agua, calor, luz o naturaleza afectiva o psicosocial.

• Cure: cuidados de curación, relacionados con la necesidad de curar todo aquello que interfiere con la vida, eliminar los obstáculos, limitar la enfermedad, asistir en la estabilización de los procesos degenerativos, viendo a la persona como un ente integrado, con un estilo de vida propio determinado por su grupo, su cultura y su entorno (Colliere,1996).

Es importante enfatizar que estos dos tipos de cuidados deben mantener un equilibrio permanente en la práctica, ya que cuando prevalecen los cuidados de cure (curación), se van aniquilando progresivamente los cuidados de care y con ello la motivación de la persona, todo aquello que la hace ser y querer reaccionar, ya que se agotan sus fuentes de energía vital necesaria, pues se descuida también su afectividad, espiritualidad.

PROBLEMAS DE SALUD BUCODENTAL DURANTE EL EMBARAZO

Hasta el 50% de las mujeres embarazadas experimentan náuseas y vómitos durante el primer trimestre del embarazo. En casos severos y frecuentes el 0,3% este problema puede provocar una importante     erosión del esmalte dentario.

Los cambios en la composición de la saliva durante el final del embarazo y la lactancia puede predisponer temporalmente a la erosión y a las caries dental.

La xerostomía fisiológica o sequedad bucal es otro problema común durante el embarazo causado     por los cambios hormonales.

La gingivitis del embarazo la sufre el 60% y 75% de las embarazadas, aunque con una adecuada higiene evoluciona favorablemente en el 50% de los casos . Ocurre generalmente entre el tercer y octavo mes de gestación y suele desaparecer después del parto.

Este problema se debe a la acumulación de placa bacteriana que, junto con los cambios vasculares y hormonales, exageran la respuesta inflamatoria. 

En las zonas con gingivitis puede aparecer el tumor del embarazo o granuloma del embarazo que es una tumoración benigna que crece rápidamente, pero que desaparece espontáneamente después del parto.

La movilidad dentaria generalizada está asociada a la enfermedad gingival, pero generalmente no se produce pérdida de inserción durante el embarazo, salvo en casos muy concretos.

Los estudios más recientes demuestran que los tratamientos no quirúrgicos durante el embarazo no están asociados a ninguna complicación durante la gestación.

No debe posponerse el tratamiento dental y periodontal en la embarazada que presente dolor, infección o urgencia dental pues las consecuencias de la demora conllevan mayor riesgo que el propio tratamiento.

La terapia antiséptica y el tratamiento con fluoruro son esenciales para el control de las caries y para reducir los niveles bacterianos orales, y así evitar la transmisión bacteriana al recién nacido mediante la saliva.

El diagnóstico radiológico es una importante ayuda para el tramiento dental y es considerado seguro en la mujer embarazada, siempre que se proteja debidamente el abdomen y cuello con delantal y collarín de plomo.

El uso de óxido nitrosos para la sedación no representa ningún riesgo para la salud de la embarazada y su bebé.

Deben evitarse los blanqueamientos dentales durante el embarazo, ya que los agentes blanqueadores contienen peróxido de hidrógeno que favorece la liberación de mercurio de las restauraciones por amalgama.

La mayoría de los fármacos requeridos para el tratamiento dental con antiinflamatorios, antibióticos, anestésicos locales pueden seguir utilizándose durante el embarazo, en caso de duda hay que consultar con su médico.

Si se puede elegir el segundo trimestre de gestación es el ideal para poder acudir a la consulta del dentista.  

                                          

HEMOFILIA EN MUJERES: EMBARAZO Y PARTO

Hoy es el día de la hemofilia, aunque la hemofilia es una patología muy rara que presentan generalmente los varones. Las mujeres son portadoras, existe un tipo de esta enfermedad, que sí puede aparecer en  mujeres y por lo tanto puede ser peligroso en el momento del parto.

Por consiguiente, la sangre no es consistente y no se forma un buen tapón para detener la hemorragia. En los hemofílicos graves, incluso pequeñas heridas pueden originar abundantes y hasta mortales pérdidas de sangre.

La hemofilia es una enfermedad genética ligada al cromosoma x que consiste en la dificultad de la sangre para coagulante adecuadamente.

Se caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a la deficiencia parcial de una proteína coagulante denominada globulina antihemofílica (factor de coagulación).

Los factores de coagulación son un grupo de proteínas responsables de activar el proceso de coagulación que actúan en cascada, es decir, uno activa al siguiente; si se es deficitario de uno de ellos, no se produce la coagulación o ésta se retrasa mucho. 

Hay tres variedades de hemofilia: la A, cuando hay un déficit del factor VIII de coagulación; la B, cuando hay un déficit del factor IX de coagulación; y la C, que es el déficit del factor XI. No hay grandes diferencias entre los tres tipos de hemofilia, excepto que la B es aproximadamente cinco veces menos común que la A, y la C es el tipo más raro que existe.

Los síntomas principales de esta patología son: hematomas extensos, sangrado dentro de los músculos, articulaciones, tobillos, codos y rodillas.

El sangrado persiste por mucho tempo tras cortarse, extraerse una muela o someterse a una cirugía.

Hemorragia interna grave en órganos vitales, por lo general después de un traumatismo serio.

El sangrado espontáneo sin que haya motivo alguno.

La hemofilia es una afección que padecen casi exclusivamente los varones, aunque ellos nunca pueden ser portadores, y casi todos los hemofílicos son hijos de madres sanas, portadoras del gen, es decir, que en sus antepasados existió algún antecedente; sin embargo, en casi un tercio de los pacientes ha ocurrido sin que haya un historial familiar. En estos casos, la hemofilia es producida por una mutación en el gen de la madre o del niño.

Empoderamiento para la salud

En promoción de la salud, el empoderamiento para la salud es un proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan la salud. Se establece una distinción entre empoderamiento para la salud del individuo y el de la comunidad. El empoderamiento para la salud individual se refiere principalmente a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal.

El empoderamiento para la salud de la comunidad supone que los individuos actúen colectivamente con el fín de conseguir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad.Cuando hablamos del empoderamiento individual de género son procesos en los cuales cada mujer fortalece y desarrolla la capacidad política que le permite defenderse, enfrentar la opresión y dejar de estar sujeta a dominio.